Ejercicios de rotación externa

• Rotación externa con banda elástica:
  • De pie, con el codo pegado al cuerpo y flexionado a 90°.
  • Sujeta una banda elástica y rota el brazo hacia afuera.
  • Realiza 3 series de 12 repeticiones.

 

• Rotación externa en decúbito lateral:
  • Acostado de lado sobre el brazo no afectado.
  • Brazo pegado al cuerpo, codo flexionado 90°.
  • Eleva el antebrazo hacia arriba sin despegar el brazo.
  • Mantén 6 segundos y baja lentamente.

Ejercicios con pesas

• Elevaciones laterales:
  • De pie, brazos a los lados con mancuernas ligeras.
  • Eleva los brazos lateralmente hasta la altura de los hombros.
  • Realiza el movimiento lentamente, 3 series de 12 repeticiones.

 

• “Pajaritos” o elevaciones laterales inclinadas:
  • Inclínate hacia adelante con la espalda recta.
  • Eleva los brazos lateralmente, contrayendo la parte posterior del hombro.
  • Junta los omóplatos al final del movimiento.

Ejercicios de estabilidad

• Rotación externa a 90° de abducción:
  • Brazo elevado a 90° lateralmente, codo flexionado.
  • Rota el hombro hacia atrás manteniendo el ángulo del codo.
  • Regresa lentamente a la posición inicial.

 

• Diagonal: Extensión + Aducción:
  • Con una banda elástica fijada en alto.
  • Tira de la banda hacia abajo y a través del cuerpo.
  • Termina con la palma hacia adelante y el pulgar arriba.

 

Recuerda realizar estos ejercicios de forma controlada, sin dolor y siguiendo las indicaciones de un profesional. La progresión gradual es clave para fortalecer el redondo menor de manera segura y efectiva.

Clínica del Músculo Redondo Menor

Función Biomecánica Esencial

El redondo menor es un músculo estrecho y alargado que forma parte del manguito rotador. Su contribución a la función del hombro es crucial, especialmente en pacientes con roturas extensas o masivas del manguito rotador1. Este músculo proporciona la potencia necesaria para rotar externamente el brazo en abducción, una acción fundamental para numerosas actividades cotidianas1. En casos donde el infraespinoso pierde su capacidad funcional, el redondo menor se convierte en el rotador externo predominante del hombro1.

Estabilidad Articular y Movimiento

En concierto con los otros músculos del manguito rotador, el redondo menor proporciona estabilidad a la articulación del hombro y ayuda a mantener la cabeza humeral centrada en la cavidad glenoidea de la escápula2. Además de su función principal como rotador externo, asiste en la aducción y extensión del hombro2. Una característica biomecánica notable es que, cuando el húmero está estabilizado, contribuye a la abducción del ángulo inferior de la escápula2.

Relevancia en Patología y Recuperación Funcional

La ausencia de un redondo menor funcional impone un déficit significativo en un hombro ya comprometido1. Los pacientes con una rotura masiva del manguito rotador complicada por la falta de un redondo menor funcional son incapaces de llevar la mano a la boca sin abducir el brazo afectado, resultando en un signo positivo de “hornblower” o “trompetista”1. En contraste, los pacientes con una rotura masiva pero con un redondo menor intacto o incluso hipertrofiado, a menudo conservan una función relativamente preservada para actividades como comer, beber o lavarse la cara1.

Impacto en Procedimientos Quirúrgicos

La integridad del redondo menor es esencial para la recuperación de la rotación externa y influye significativamente en la función postoperatoria del hombro en casos de artroplastia inversa de hombro1,3. Estudios indican que puede ser una de las variables más importantes que afectan el resultado de este procedimiento en pacientes con roturas masivas del manguito rotador3. Asimismo, la integridad del redondo menor afecta los resultados de las transferencias tendinosas en estas roturas masivas3.

Pruebas Diagnósticas

Evaluación funcional

• Prueba de resistencia a la rotación externa: El paciente, sentado o de pie, flexiona el codo a 90 grados y mantiene el hombro en posición neutra. El evaluador aplica resistencia mientras el paciente intenta rotar externamente el brazo1,4.
• Prueba de Jobe modificada: El paciente coloca el brazo en la posición de “mano de papá” (pulgar hacia abajo, codo flexionado a 90 grados). El evaluador aplica resistencia mientras el paciente intenta rotar externamente el brazo1.
• Maniobra de Patte: El paciente coloca el brazo en 90 grados de abducción, 30 grados de anteversión y el codo flexionado a 90 grados. Se evalúa la capacidad de realizar rotación externa contra resistencia6.
• Signo del Hornblower: El paciente abduce el brazo a 90 grados con el codo flexionado. Se evalúa la capacidad de mantener la rotación externa contra resistencia3.
• Signo de Rotación Externa con Retraso (External Rotation Lag Sign): El examinador coloca pasivamente el brazo del paciente en rotación externa máxima y se pide al paciente que mantenga esta posición activamente. Se observa si hay un “retraso” o caída del brazo desde la posición inicial.
• Prueba de Belly-Press: El paciente coloca la mano sobre su abdomen y presiona hacia dentro mientras mantiene el codo hacia adelante1.
• Prueba de lift-off: El paciente coloca la mano en la espalda, con el dorso de la mano en contacto con la espalda. Luego intenta separar la mano de la espalda contra la resistencia del evaluador1.

Técnicas de Imagen

• Ecografía de Alta Resolución

La ecografía de alta resolución ha demostrado ser eficaz para identificar tanto la inserción tendinosa normal como las roturas del redondo menor1. En estudios con cadáveres, esta técnica detectó con éxito todas las roturas artificiales y identificó correctamente la mayoría de las inserciones normales del redondo menor1.

• Tomografía Computarizada y Resonancia Magnética

Aunque útiles, la TC y la RM, con o sin artrograma, pueden estar limitadas por la calidad de la imagen, la densidad del tejido blando, artefactos de movimiento y la variabilidad interobservador3. La unión mal definida entre el infraespinoso y el redondo menor, y la mayor proporción músculo-tendón del redondo menor pueden contribuir a errores en la interpretación de estas imágenes3.

Conclusión

El músculo redondo menor desempeña un papel crucial en la función del hombro, particularmente en la rotación externa y la estabilidad articular. Su integridad es especialmente importante en pacientes con patologías del manguito rotador y en aquellos sometidos a procedimientos quirúrgicos como la artroplastia inversa de hombro. Las pruebas clínicas, especialmente el signo de rotación externa con retraso, ofrecen alta precisión diagnóstica para evaluar la función del redondo menor. Estas evaluaciones clínicas deben complementarse con técnicas de imagen como la ecografía de alta resolución para un diagnóstico completo y preciso.