El peroneo anterior o peroneo tertius, es un pequeño músculo pertenece al compartimento anterior de la pierna, junto con otros músculos como el tibial anterior, el extensor largo de los dedos y el extensor largo del dedo gordo.
Esto marca una diferencia importante con los peroneos largo y corto, que se encuentran en el compartimento lateral.
Otra diferencia es que el tendón del peroneo tertius pasa por delante del maléolo lateral y los tendones de los peroneos corto y largo pasan posterior a dicho maléolo.
Todo esto tiene una implicación en las diferentes funciones de todos los peroneos que veremos más adelante.
El peroneo tertius se origina en la cara anterior del tercio distal del peroné y en la membrana interósea adyacente, la fuerte lámina de tejido conectivo que conecta la tibia y el peroné a lo largo de su longitud.
Muchas veces, las fibras del peroneo tertius se fusionan en su origen con las del músculo extensor largo de los dedos, lo que lleva a algunos anatomistas a considerarlo una porción de este último. Sin embargo, su inserción y función ligeramente diferentes justifican su descripción como un músculo separado.
El vientre muscular del peroneo tertius es relativamente delgado y a medida que desciende hacia el tobillo, se estrecha gradualmente para formar un tendón largo y delgado
Luego este tendón cruza la articulación del tobillo por delante del maléolo lateral, pasando por debajo del retináculo extensor superior y por debajo del retináculo extensor inferior. Estos retináculos son bandas de tejido conectivo que ayudan a mantener los tendones de los músculos extensores en su lugar contra el hueso y que no hagan tienda de campaña.
El tendón finalmente se inserta en la cara dorsal y lateral de la base del quinto metatarsiano. La inserción puede extenderse ligeramente a la diáfisis del quinto metatarsiano.
Vamos a ver su función
Fijaros que al originarse en la cara anterior del peroné y cruzar la articulación del tobillo por delante del eje de rotación para la dorsiflexión, sería este eje transversal que pasa por los maléolos, su contracción genera un momento de fuerza que eleva la parte anterior del pie. Por tanto es un dorsiflexor del pie.
Los otros dos peroneos son plantiflexores del pie.
Por otro lado, su inserción en la base del quinto metatarsiano, en el lado lateral del pie, le permite generar un momento de fuerza que gira la planta del pie hacia afuera (abducción) alrededor de un eje longitudinal que atraviesa el pie.
Los otros dos peroneos también son abductoress del pie.
El brazo de palanca del peroneo tertius para la dorsiflexión es relativamente corto debido a su posición lateral al eje de rotación. Su brazo de palanca para la eversión es más significativo debido a su inserción lateral en el pie.
También Contribuye a la estabilidad. Aunque no es un músculo grande, su contracción ayuda a estabilizar la articulación del tobillo, especialmente durante los movimientos que involucran dorsiflexión y eversión.
Fijaros, en la fase de balance de la marcha, su acción de dorsiflexión ayuda a levantar el pie del suelo, proporcionando espacio libre para que el pie avance sin tropezar. Su componente de eversión ayuda a posicionar el pie para el contacto inicial con el suelo.
Esta función eversora es particularmente importante en la prevención de esguinces de tobillo por inversión. Al resistir la tendencia del pie a girar demasiado hacia adentro, ayuda a proteger los ligamentos laterales del tobillo.
Si vemos su inervación:
Observamos que el peroneo tertius está inervado exclusivamente por el nervio peroneo profundo. Este nervio es una rama del nervio peroneo común, que a su vez es una rama del nervio ciático. El nervio ciático se origina en el plexo lumbosacro, específicamente de las raíces nerviosas L4, L5, S1 y S2.
El Peroneus Tertius desempeña un papel esencial en la mecánica del pie:
Aunque su función estabilizadora es significativa, su ausencia (excepto en atletas que participan en deportes de alto impacto) no parece aumentar el riesgo general de lesiones en los ligamentos del tobillo ni afectar significativamente la fuerza de dorsiflexión o eversión.
El músculo es particularmente importante para atletas que participan en deportes de alto impacto, ya que su función estabilizadora ayuda a prevenir inestabilidades laterales del tobillo y mejora el rendimiento en actividades dinámicas.
Prueba | Metodología | Indicación |
Prueba de resistencia | Paciente en decúbito lateral. Dorsiflexión y eversión contra resistencia manual | Evalúa fuerza muscular y dolor asociado a tendinopatía o ruptura5,7. |
Palpación dinámica | Identificación del tendón durante dorsiflexión activa del pie | Confirma presencia/ausencia del músculo (visible lateral al extensor digitorum)7. |
Resonancia magnética | Imágenes axiales y sagitales de la pierna distal | Detecta rupturas musculares, variaciones anatómicas o compresión nerviosa3. |
Electromiografía | Registro de actividad eléctrica en el compartimento anterior de la pierna | Evalúa integridad del nervio peroneo profundo (L5-S1)2,4. |
Ultrasonido dinámico | Visualización en tiempo real del tendón durante movimientos de eversión | Identifica desgarros parciales o subluxación tendinosa3. |
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