Estiramientos

• Estiramiento básico: Apoye los dedos estirados sobre una superficie plana. Sin doblar los dedos, lleve la mano y el antebrazo hacia los dedos, despegando la palma. Mantenga la posición durante 20-30 segundos y repita 3 veces1.
• Estiramiento combinado: Coloque las falanges distales al borde de una superficie. Mantenga los dedos rectos y lleve a extensión la articulación metacarpofalángica. Para intensificar el estiramiento, puede extender la articulación radiocarpiana1.

Ejercicios de fortalecimiento

• Flexión de dedos: Realice un puño completo, flexionando todos los dedos. Mantenga la posición por unos segundos y luego extienda los dedos. Repita 10-15 veces4.
• Pinzas: Practique hacer pinzas para levantar objetos ligeros, fortaleciendo así los flexores de los dedos7.
• Ejercicios con plastilina: Apriete una plastilina de baja resistencia para trabajar los músculos flexores7.

Ejercicios de movilidad

• Deslizamiento tendinoso: Realice una flexión y extensión pasiva de la articulación interfalángica proximal. Esto permite el deslizamiento de los tendones flexores superficial y profundo7.
• Ejercicio de “mariposeo”: Mueva los dedos de forma alternada, simulando el movimiento de las alas de una mariposa7.
• Caminata de dedos: Practique “caminar” con los dedos sobre una toalla, moviendo cada dedo individualmente7.

 

Recuerde realizar estos ejercicios de forma suave y controlada. Si experimenta dolor o molestias, detenga el ejercicio y consulte a un profesional de la salud.

 

Clínica del Músculo Flexor Común Superficial de los Dedos

Los estudios demuestran que el músculo flexor común superficial de los dedos (flexor digitorum superficialis o FDS) presenta variaciones anatómicas significativas, especialmente en el quinto dedo, y que la prueba modificada ofrece la mayor precisión diagnóstica con una tasa de detección del 97,5%.

Este músculo es frecuentemente utilizado en procedimientos quirúrgicos como la tenodesis (también conocida como cabestrillo superficialis), una operación empleada para tratar la deformidad en cuello de cisne, caracterizada por hiperextensión de la articulación interfalángica proximal (PIP) y postura de flexión de la articulación interfalángica distal (DIP)1.

El FDS es ampliamente utilizado en cirugías de transferencia de tendones, con diversos enfoques que incluyen el paso del tendón a través de la falange proximal conectándolo a la polea A1 o A2, o asegurando el tendón a la falange proximal con anclajes óseos1. Tras estas intervenciones, la articulación PIP afectada debe bloquearse contra la extensión durante aproximadamente 6 semanas mediante inmovilización con férula1.

Existe variación anatómica en el FDS del quinto dedo, con una prevalencia de agenesia del 2,5% según estudios amplios2. Esta variación puede influir significativamente en el examen clínico de manos lesionadas, afectando la evaluación funcional y el plan de tratamiento2.

Pruebas Diagnósticas para el FDS

La evaluación precisa de la función del FDS es fundamental para el diagnóstico de lesiones y anomalías. Múltiples pruebas han sido desarrolladas y evaluadas para determinar su funcionamiento, especialmente en el quinto dedo donde existen mayores variaciones anatómicas:

• Prueba Estándar

Consiste en pedir al paciente que flexione uno de los cuatro dedos mediales en la articulación interfalángica proximal contra resistencia, mientras los otros tres dedos se mantienen en posición extendida para inactivar el flexor digitorum profundus1. Esta prueba ha demostrado ser la menos precisa de las tres principales evaluadas en estudios clínicos2.

• Prueba de Baker Modificada

Esta prueba implica permitir que el quinto y cuarto dedos se flexionen juntos2. El FDS se considera presente si la articulación interfalángica proximal (PIP) del quinto dedo puede flexionarse hasta aproximadamente 20° del movimiento máximo de la articulación y la articulación interfalángica distal (DIP) no está en flexión2. Para confirmar que el flexor digitorum profundus (FDP) no está influyendo en la prueba, el examinador debe asegurarse de que la articulación DIP pueda extenderse y flexionarse pasivamente con libertad2.

Un estudio prospectivo con 800 sujetos (1.600 manos) demostró que esta es la prueba más precisa para detectar la función del FDS en el quinto dedo, con una tasa de detección superior al 97,5%2.

• Nueva Prueba (Método de Mishra)

Esta prueba consiste en pedir al participante que presione las pulpas de todos los dedos contra la palma proximal2. La extensión o hiperextensión de la articulación interfalángica distal con flexión completa de la articulación interfalángica proximal indica la presencia del FDS, mientras que la flexión de la articulación interfalángica distal señala su ausencia2. Esta prueba resultó ser la segunda más precisa en estudios comparativos2.

• Prueba de Palmas Bilaterales

Se solicita al paciente que coloque las palmas bilaterales y los dedos correspondientes frente a frente, dependiendo de las fuerzas de sus propias manos1. Al ordenar flexionar el dedo meñique, se puede observar claramente la influencia de los dedos adyacentes si existe una conexión entre el dedo meñique y los dedos adyacentes1.

Anomalías y Consideraciones Patológicas

Las anomalías del músculo FDS son extremadamente poco comunes y generalmente se presentan como una masa dolorosa o pseudotumor en la palma de la mano3. El diagnóstico diferencial puede ser complejo, ya que muchos otros tumores de tejidos blandos (lipomas, gangliones, tumores de células gigantes y hamartomas) pueden presentarse de manera similar3.

La resonancia magnética es una herramienta diagnóstica valiosa para definir la extensión y características de este músculo anómalo y diferenciarlo de un sarcoma de tejidos blandos, mientras que las radiografías simples son de poco valor3. Se han descrito tres tipos de anomalías del músculo FDS, y el tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica parcial o total de la masa si los síntomas persisten o si el diagnóstico es cuestionable3.

La infección de la membrana sinovial y las vainas tendinosas asociadas al FDS puede ocurrir tras lesiones penetrantes, lo que representa otra consideración clínica importante4. Estas infecciones pueden propagarse a través de las continuidades anatómicas de las vainas sinoviales compartidas.

Conclusión

El músculo flexor común superficial de los dedos desempeña un papel crucial en la biomecánica funcional de la mano. Su evaluación precisa a través de pruebas clínicas, particularmente la prueba modificada, es esencial para el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones. Los profesionales de la salud deben ser conscientes de las variaciones anatómicas, especialmente en el quinto dedo, que pueden afectar la interpretación de los hallazgos clínicos.