Ejercicios para trabajar el músculo esplenio del cuello:

• • Rotación de cabeza: Gira lentamente la cabeza hacia un lado y luego hacia el otro, manteniendo la mirada al frente sin forzar el movimiento3.
  • Inclinación lateral: Inclina suavemente la cabeza hacia un lado, llevando la oreja hacia el hombro, y repite hacia el otro lado3.
  • Flexión de cuello: Lleva la barbilla hacia el pecho, sintiendo el estiramiento en la parte posterior del cuello donde se encuentra el esplenio3.
  • Extensión de cuello: Inclina la cabeza hacia atrás suavemente, mirando hacia arriba. Ten cuidado de no forzar demasiado el movimiento3.
  • Estiramiento del cuello girado: Con la espalda recta y sin mover los hombros, gira la cabeza hacia un lado hasta que esté perpendicular al hombro. Mantén la postura unos segundos antes de volver lentamente a la posición inicial. Repite hacia el otro lado6.
  • Flexión isométrica: Sentado o de pie, con la barbilla apuntando ligeramente hacia abajo y las manos apoyadas en la frente, empuja con tu cabeza hacia adelante mientras tus manos intentan evitar el movimiento. Aguanta la postura 5-10 segundos1.
  • Estiramiento de flexión del cuello: Deja que la barbilla baje hacia el pecho sin forzar. Para intensificar, puedes colocar ambas manos en la parte alta de la nuca y tirar levemente de la cabeza hacia abajo6.

 

Recuerda realizar estos ejercicios de forma suave y controlada, sin provocar dolor. Es recomendable hacer 3 series de cada ejercicio, manteniendo las posiciones entre 20-30 segundos para los estiramientos y realizando 10-12 repeticiones para los movimientos dinámicos1,3,6.

Clínica del Esplenio Cervical

Síndromes de Dolor Cervicocraneal

El síndrome del esplenio cervical se caracteriza por dolor referido en el ángulo superomedial de la escápula, región occipital y periocular, a menudo acompañado de cefalea tensional crónica👉. Estudios estadounidenses vinculan la hipertonicidad de este músculo con un 27% de reducción en la flexión cervical contralateral, simulando síntomas de radiculopatía cervical (C5-C6). En casos graves, los puntos gatillo activos irradian dolor al vértex craneal y hombro ipsilateral, confundiéndose con migrañas o neuralgias occipitales👉.

Impacto Postraumático

Traumas cervicales (p. ej., latigazo) generan microdesgarros en las fibras del esplenio cervical, provocando edema intramuscular detectable por resonancia magnética (RM) en secuencias T2-STIR👉. Esta lesión altera la biomecánica del complejo atlantoaxial, favoreciendo protracción cefálica y compresión del nervio occipital menor👉.

Correlación con Patologías Degenerativas

En pacientes con basilar invaginación, estudios australianos revelan atrofia del esplenio cervical (reducción >15% del área transversal) vinculada a inestabilidad atlantooccipital. Esta disfunción muscular agrava la compresión del tronco encefálico, exacerbando síntomas como diplopía y disfagia.

Pruebas Diagnósticas

Evaluación Clínica Especializada

La palpación digital del esplenio cervical en su inserción en C1-C3 identifica nódulos hiperálgicos con sensibilidad del 84%👉. Protocolos alemanes recomiendan:

• Presión sostenida (30 seg) en el borde medial del trapecio superior.
• Reproducción del dolor referido hacia el ojo ipsilateral y región mastoidea.

Técnicas de Imagen Avanzadas

• Resonancia Magnética 3T. La RM cuantitativa mide:

• • Área transversal (CSA): Valores normales: 0.8–1.2 cm² en adultos (desviación <5% entre lados).
  • Señal de grasa intramuscular: Un incremento >18% correlaciona con dolor crónico (>3 meses)👉.
    Estudios canadienses destacan su utilidad para diferenciar atrofia neurogénica de cambios postraumáticos👉.

 

• Ultrasonografía Dinámica. Guía intervenciones terapéuticas mediante:
  • Visualización en tiempo real de la relación con el esplenio capitis y arteria cervical profunda👉.
  • Detección de fibrosis en la unión miotendinosa (ecogenicidad heterogénea)👉.
    Un protocolo estadounidense logra 92% de precisión en inyecciones ecoguiadas.

Electromiografía (EMG) de Alta Densidad

La EMG con electrodos de aguja coaxial evalúa patrones de reclutamiento anormales:

• Potenciales de fibrilación en reposo (indicando desnervación crónica).
• Ratio MUAP >3.2 mV durante la extensión cervical contralateral.
  Esta técnica diferencia entre lesiones del nervio dorsal de la escápula (C4-C5) y radiculopatías.

Pruebas Funcionales

El cVEMP (Potencial Evocado Miogénico Vestibular Cervical) evalúa la integridad del reflejo vestíbuloespinal mediante la activación del esplenio cervical durante movimientos cefálicos. Parámetros anormales incluyen:

• Latencia prolongada (>15 ms ipsilateral).
• Asimetría de amplitud >35% entre lados.

Conclusión

La integración de RM cuantitativa, ultrasonografía dinámica y EMG permite un abordaje diagnóstico preciso del esplenio cervical, esencial para diferenciar sus patologías de otros trastornos cervicogénicos. Los protocolos internacionales subrayan la necesidad de estandarizar mediciones anatómicas, particularmente en poblaciones con variaciones posturales crónicas o antecedentes traumáticos.