Ejercicios para el músculos serrato posterior

Ejercicios de fortalecimiento

Aperturas posteriores en máquina   ▶️

• Siéntate en la máquina con el pecho apoyado en el respaldo o pad frontal.
• Agarra los mangos o manijas de la máquina con un agarre prono (palmas hacia abajo).
• Mantén los brazos extendidos hacia adelante, alineados con los hombros.
• Activa el core y mantén la espalda recta.
• Exhala y tira de las manijas hacia los lados, abriendo los brazos en un movimiento controlado.
• Concéntrate en apretar las escápulas y mantén la contracción un momento en la posición máxima.
• Inhala y regresa lentamente a la posición inicial, controlando el movimiento.

Elevaciones laterales en decúbito prono (Prone Lateral Raises)   ▶️

• Acuéstate boca abajo con los hombros a 90º hacia los lados y los codos flexionados a 90º.
• Mantén la frente apoyada en el suelo.
• Eleva los brazos lateralmente mientras contraes los músculos de la espalda.
• Mantén la posición durante 2-3 segundos.
• Baja los brazos lentamente.
• Realiza 3 series de 12-15 repeticiones.

Ejercicios de estiramiento

Estiramiento de costillas con brazo cruzado (Cross-arm Rib Stretch)   ▶️

• De pie con la espalda recta.
• Cruza el brazo derecho sobre el pecho hacia el lado izquierdo.
• Con la mano izquierda, sujeta el codo derecho y tira suavemente.
• Inclínate ligeramente hacia el lado izquierdo.
• Mantén el estiramiento durante 20-30 segundos.
• Repite del lado contrario.

Estiramiento de torsión torácica (thread the needle)   ▶️

• Colócate en posición de cuadrupedia, con las manos alineadas bajo los hombros y las rodillas bajo las caderas.
• Coloca una mano detrás de la cabeza.
• Desliza lentamente un brazo (por ejemplo, el derecho) por debajo del brazo izquierdo y del torso, hasta que el hombro y la cabeza toquen suavemente el suelo.
• Mantén la rotación durante 15-20 segundos.
• Siente el estiramiento en la zona posterior de las costillas.
• Repite 5 veces en cada lado.

Clínica de los Serratos Posteriores

Síndromes Dolorosos Escapulotorácicos

El (serrato posterosuperior) SPS emerge como protagonista en el síndrome escapulocostal, donde su disfunción provoca dolor periescapular irradiado a hombros y extremidad superior. Estudios prospectivos documentan que el 10-15% de los casos de dolor crónico de hombro tienen su etiología en puntos gatillo del SPS👉,👉. La fisiopatología involucra microtraumatismos repetitivos por movimientos elevadores del brazo, posturas prolongadas en flexión cervical, o alteraciones respiratorias👉.

En contraste, el SPI (serrato postero inferior ) se vincula a dolor lumbar pseudovisceral, frecuentemente confundido con patología renal o discopatía baja. Su espasmo genera dolor localizado en la región costal inferior, con posible irradiación anterolateral hacia el abdomen👉. Atletas como nadadores o remeros presentan mayor incidencia debido a la demanda excéntrica durante la espiración forzada.

Implicaciones Respiratorias

Aunque tradicionalmente se consideraban músculos accesorios de la respiración, estudios electromiográficos revelan que el SPS se activa preferentemente durante la inspiración profunda, mientras el SPI lo hace en la espiración máxima👉. En pacientes con EPOC, se observa hipertrofia adaptativa del SPS, sugiriendo un rol compensatorio ante la sobreinflación pulmonar

Otras Manifestaciones Clínicas

Casos clínicos reportan neuralgias intercostales atípicas secundarias a compresión neurovascular por bandas tensas del SPI  👉.

Pruebas Diagnósticas

Maniobras Físicas Especializadas

Test de Flexión Resistida del Hombro (SFRT)

Es una adaptación del que se usa para el serrato anterior, este test evalúa específicamente el SPS. Con el paciente en decúbito supino, se resiste la flexión del hombro a 30°, 60° y 100°. La aparición de escápula alada o dolor reproduce la disfunción con sensibilidad del 94% y especificidad del 89%.

Prueba de Elevación Costal Pasiva

Para el SPI, la compresión manual sobre las costillas 9-12 durante la espiración forzada desencadena dolor local. Su positividad correlaciona con hallazgos electromiográficos en 78% de los casos👉,👉.

Electromiografía (EMG) Dinámica

El abordaje óptimo utiliza electrodos de aguja insertados 2 cm mediales al ángulo inferior de la escápula para el SPI, y 3 cm lateral a los procesos espinosos T3-T4 para el SPS👉. Registros durante ciclo respiratorio completo muestran patrones anormales de reclutamiento en síndromes dolorosos crónicos.

Bloqueos Anestésicos Guiados por Imagen

La técnica SPSIP block (bloqueo del plano intercostal del serrato posterior superior) inyecta anestésico entre el SPS y los intercostales bajo guía ecográfica. En estudios cadavéricos, logra cobertura desde C3 a T7, confirmando su utilidad diagnóstica y terapéutica en dolor neuropático torácico👉.

Estudios de Imagen Avanzada

La ecografía dinámica en tiempo real identifica alteraciones en la movilidad costal durante la respiración, con sensibilidad del 82% para detectar fibrosis del SPI👉. La RM 3Tesla con secuencias T2-STIR revela edema intramuscular en casos agudos, mientras la atrofia fibrilar aparece en disfunciones crónicas👉.

Correlación Clínico-Quirúrgica

En series quirúrgicas, la exploración intraoperatoria del SPS muestra cambios degenerativos (coloración parda, pérdida de contractilidad) en 22% de los casos de escápula alada refractaria👉. Estos hallazgos justifican procedimientos como la serratotomía parcial, que reporta mejoría del 80% en escalas visuales analógicas👉.

Conclusiones

La evidencia actual posiciona a los serratos posteriores como estructuras clínicamente relevantes en múltiples escenarios, desde el dolor crónico hasta las alteraciones ventilatorias restrictivas. El arsenal diagnóstico combina maniobras físicas validadas, técnicas de imagen de alta resolución y procedimientos intervencionistas guiados, permitiendo un abordaje preciso. Futuras investigaciones deberán estandarizar protocolos de EMG funcional y explorar su papel en patologías sistémicas como la esclerosis múltiple o las miopatías inflamatorias.